На предплечье



Предплечье состоит из двух костей: локтевой и лучевой, сочленяющиеся в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах. Диафизы лучевой и локтевой костей сочленены межкостной перепонкой. Именно такое строение предплечья позволяет человеку совершать круговые движения кнаружи (супинация) и кнутри (пронация). 

Переломы костей предплечья условно можно разделить на три категории:а) переломы проксимального отдела, б) переломы средней трети, в) переломы дистального отдела предплечья.

Ниже представлена классификация переломов локтевого отростка по Шацкеру:

1 тип - Перелом Колеса или разгибательный перелом, 2 тип - перелом Смита или сгибательный перелом.

Перелом Монтеджи. Характеризуется переломом локтевой кости и вывихом головки лучевой. На рисунке: а) механизм травмы, б) и в) варианты смещения отломков

Перелом Галеацци. Характеризуется переломом лучевой кости в средней или нижней трети и вывихом головки локтевой.  

Абсолютные признаки перелома костей предплечья:а) деформация конечности, б) патологическая подвижность, в) крепитация, или специфический хруст при движениях.

Относительные признаки перелома костей предплечья: а) боль, б) нарушение функции, в) отек и гематома в области поражения.

Лечение переломов предплечья может быть как консервативным, так и оперативным. Основной принцип: консервативно - если такая опция возможна, оперативно - если необходимо. Консервативное лечение используется при стабильных переломах, при переломах без смещения отломков, при общих и местных противопоказаниях к оперативному лечению: а) хронически или острые заболевания кожи, б) переферические нарушения кровоснабжения, в) нежелание пациента лечиться оперативно и тд. 

При консервативном лечении обычно применяют гипсовую иммобилизацию и функциональные этапные гипсовые повязки.

Помимо консервативного метода лечения переломов предплечья существует и оперативный метод, который при правильно выбранной тактике лечения позволяет в короткие сроки восстановить утраченную целостность кости, вернуть мобильность и функциональность пораженного сегмента. 

Оперативное лечение:

Остеосинтез костей предплечья с помощью пластин и винтов. Преимущества: анатомическая репозиция костных фрагментов. Недостатки: большие размеры доступа при использовании данного метода лечения. Исключением из правила может быть наличие многооскольчатого перелома, в ходе лечения которого используется так называемый мостовидный остеосинтез, не предполагающий широкий разрез и оголение кости в зоне перелома. P.S. Важно отметить, что переломы костей предплечья приравнены к внутрисуставным переломам в силу анатомических особенностей этой области и как результат нуждаются в анатомической репозиции и стабильной фиксации. Подобная опция может быть обеспечена только погружным остеосинтезом при помощи пластин и винтов. 

 

Внешняя фиксация стержневыми или спицестержневыми аппаратами.Показания: открытые, инфицированные и оскольчатые переломы костей предплечья. Метод имеет целый ряд недостатков, связанных с высоким риском инфицирования мягких тканей в месте введения спиц или стержней, а также с выраженным неудобством подобного типа лечения для пациента. 

В клинике, где я работаю, есть все необходимое для диагностики, лечения и реабилитации пациентов после переломов костей предплечья. При поступлении в обязательном порядке производится осмотр и рентгенография пораженного участка. После подтверждения диагноза выполняется первичная стабилизация перелома (гипсовая повязка, скелетное вытяжения ), по окончанию которой, в рамках подготовки к операционному лечению, пациент проходит ряд диагностических и лечебных процедур. На этапе передоперационного планирования решается вопрос о характере лечения и типе фиксации перелома. После операции на костях предплечья, в зависимости от тяжести перелома и проведенного операционного лечения, начинается период послеоперационной реабилитации. В среднем, пациенты находятся в стационаре от десяти до четырнадцати дней. 

ПОМНИТЕ, что своевременное обращение к врачу за медицинской помощью есть необходимым условием для раннего и полноценного выздоровления!